ГЛАВА 15
ОБРАЩЕНИЕ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ
ТРУБКОЙ

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Поскольку пациент не может еще говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы больной мог отвечать кивком головы. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на ее проведение (кивком головы)

Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию

II. Выполнение процедуры

1. Придать пациенту положение Фаулера (если возможно)

Обеспечение наиболее удобного положения для манипуляции

2. Под голову больного подложить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой

Обеспечение чистоты, сухости постельного и нательного белья

3. Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки

Профилактика внутрибольничной инфекции

4. Осмотреть губы, язык, полость рта больного

Контроль над слизистыми оболочками

5. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физрастворе

Профилактика инфицирования слизистой оболочки рта

6. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокательными движениями

Гигиена губ

7. Смазать губы увлажняющим кремом

Обеспечение физиологического увлажнения губ

8. Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть трахеостому

Визуальная оценка трахеостомы

9. Оценить надежность фиксирования трубки тесемками

Обеспечение безопасности пациента

10. Сменить тесемки при их загрязнении

Профилактика внутрибольничной инфекции

11. Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется 50 % диаметра трахеальной канюли)

Обеспечение стерильности

12. Сменить перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

13. Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса

Обеспечение выполнения процедуры

14. Обработать катетер стерильным глицерином (стерильной водой)

Предупреждение травмы слизистой оболочки трахеи

15. Проверить уровень давления в отсосе

Обеспечение выполнения процедуры

16. Предупредить пациента о возможном возникновении кашля и соответствующих действиях

Обеспечение безопасности пациента

17. Ввести катетер в порт Т-образной трубки на 20-30 см и включить электроотсос (давление ~ 25 мм рт.ст.)

Выполнение процедуры

18. Провести осторожное отсасывание слизи (не дольше 10-15 с)

Обеспечение качественного проведения туалета трахеи

19. Извлечь катетер, дать отдохнуть пациенту 1-3 мин

Обеспечение адекватного дыхания. Предупреждение гипоксии

20. Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей

Продолжение процедуры

21. Извлечь из трахеостомической трубки катетер при появлении кашля

Профилактика осложнений

22. Собирать слизь (которая выбрасывается с силой через трубку) стерильными салфетками

Профилактика внутрибольничной инфекции

23. Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая ее «ушки»

Предупреждение раздражения кожи

24. Закрыть трахеостому влажной салфеткой на турунде - «занавеской»

Предупреждение высыхания трахеи

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода